Avaliação Psicológica para Cirurgia Bariátrica

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A cirurgia bariátrica traz uma série de mudanças na vida da pessoa, para as quais é fundamental estar psicologicamente preparado. Muitas vezes, o paciente que recebe a redução de estômago já passou por diversas tentativas para emagrecer. Essa situação pode ser estressante, especialmente após ter tentado várias dietas, das indicadas por médicos e nutricionistas até aquelas populares que aparecem na mídia ou são indicadas por terceiros.

É importante avaliar os anseios do paciente (que geralmente não são poucos) quanto a cirurgia bariátrica. Por vezes, o candidato à cirurgia gera pensamentos disfuncionais em relação ao procedimento. A avaliação psicológica para cirurgia bariátrica busca verificar o preparo do paciente tanto para o procedimento, quanto para a recuperação e manutenção posterior.

Deve-se avaliar questões emocionais que podem estar relacionadas tanto na origem da obesidade, como em suas consequências. Comer compulsivamente pode trazer experiências de grande carga emocional, afetando não apenas o paciente, mas familiares e amigos. Deixar de comer o que se gosta, ou na quantidade que se deseja, pode interferir nos relacionamentos, em especial, quando a interação social envolve almoços ou jantares. O paciente ainda é afetado por situações limitantes como passar por catracas ou sentar em qualquer cadeira. Dessa forma, por vezes, o sofrimento gerado nesses momentos traz a sensação de que a pessoa é obrigada a emagrecer, tornando-se esse o motivo do tratamento em lugar da busca por uma saúde melhor. Questões como essas trazem a necessidade da avaliação psicológica antes de uma cirurgia bariátrica.

Em outro momento, ao ser encaminhado para a avaliação psicológica pelo médico, o candidato à cirurgia bariátrica pode reagir temendo que o psicólogo tente faze-lo desistir da cirurgia, pode na ânsia por resultados ter pressa em receber a avaliação para "conseguir o documento", ou ainda se recusar em passar por esse processo pois está certo de suas convicções. Essas reações, mesmo sendo relativamente naturais, podem ser superadas compreendendo a utilidade da avaliação.

Mas o que realmente acontece na Avaliação Psicológica para cirurgia bariátrica?

O psicólogo irá preparar a pessoa para esse importante processo, irá prepará-lo a lidar com anseios como a busca por resultados rápidos (emagrecer de uma hora para outra), a se adaptar às mudanças na rotina, e ao pós cirurgia.

Requisitos necessários para o psicólogo que fará a Avaliação Psicológica para cirurgia Bariátrica:

 - Básicos

  • Entendimento da obesidade como uma doença epidêmica, crônica, dispendiosa, multifatorial e com morbidades e mortalidade elevadas, conforme a OMS;
  • Percepção da intervenção cirúrgica como uma das etapas do tratamento da obesidade;
  • Conhecimento sobre os critérios de indicação para a cirurgia: índice de massa corpórea, comorbidades, insucesso do paciente em tratamentos anteriores, apoio familiar e avaliação pré-operatória rigorosa;
  • Existência de uma equipe interdisciplinar conhecedora das especificidades próprias da obesidade.

 - Específicos

  • Levantamento da história clínica do paciente: estilo de vida, hábitos, costumes, atividades, relacionamentos, pensamentos, sentimentos e comportamentos;
  • Investigação sobre o início da obesidade, padrões familiares, maneiras de lidar com a doença, quantas e quais tentativas buscou para emagrecer, prejuízos causados pela obesidade em sua vida, casos de obesidade na família, autoestima e imagem corporal, estado de humor, qualidade do sono, vida social e profissional, expectativas quanto ao procedimento cirúrgico;
  • Verificação quanto à presença de compulsões, crises de ansiedade e fantasias acerca do emagrecimento, relação com o alimento e possibilidade de algum transtorno alimentar (compulsão alimentar periódica, anorexia, bulimia), níveis de stress, ansiedade e depressão do paciente;
  • Observação da capacidade de manutenção do controle frente às situações de stress/tensão e de aspectos psicossociais que possam comprometer os resultados;
  • Conhecimento de aspectos que podem inviabilizar o procedimento, cirúrgico: transtornos psicológicos mais graves como Transtorno Bipolar ou Esquizofrenia, Depressão (sem que esteja em tratamento), demais transtornos mentais e dependência química;
  • Considerações sobre a percepção social diferenciada referente aos obesos de sexo masculino e feminino (discriminação e exigência social);
  • Relação entre o comer e os fatores emocionais;
  • Manutenção de conduta cautelosa e de encaminhamento para tratamento anterior à cirurgia quando necessário;
  • Identificação de preditores de sucesso pós operatório;
  • Previsão e disponibilidade para realização de monitoramento da adaptação pós-operatória;
  • Possibilidades de implementação de mudanças nos hábitos de vida permanentes: ajustes nos padrões alimentares, prática de exercícios físicos e demais necessários a cada caso;
  • Importância de se considerar a possibilidade de acompanhamento psicológico pré e/ou pós operatório;
  • Métodos e técnicas psicológicos mais utilizados: Entrevista Psicológica ampla e detalhada, Testes psicológicos como os de personalidade e, eventualmente, de inteligência (em caso de dúvidas sobre habilidade intelectual do paciente.).

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